Miten atooppinen iho oireilee?

Atooppinen iho oirehtii eri tavalla eri ikäkausina. Atooppinen ihottuma on tulehdussairaus, joka on kysessä vasta silloin, kun ihottuman pystyy näkemään. Atooppisen ihottuman tunnusomaisia piirteitä ovat ihon kutina ja kuivuus, punoittavat, turvonneet laikut, ihon halkeilu ja hilseily, sekä ärtyneessä vaiheessa ilmenevät nesterakkulat. (http://www.allergia.fi 27.4.2015) Lapsuusiässä atooppinen ihottuma alkaa usein maitorupena, taiveihottuma, ja ihon hilseilemisenä. Atooppinen ihottuma voi iän myötä rauhoittua ja kadota kokonaan. Tämän jälkeen ihottuma voi ilmentyä pahentuvana stressin yhteydessä, jolloin sitä on vaikea hoitaa pois. Alla olevassa kuvassa 1 näkyy usein toistuva atooppisen ihottuman kierre.

Kuva1: Atooppisen ihon kierre. (http://m.eucerin.fi 2.5.2015)

Pikkulasten atooppista ekseemaa kutsutaan maitoruveksi, katso kuva 2. Sitä esiintyy usein 0-2 -vuotiailla, ja siitä on kaksi päämuotoa; seborrooinen maitorupi ja läiskäinen maitorupi. Seborrooisen maitoruven oireita ovat hilse päänahassa ja taive ihopoimujen punoitus, sekä hilseily. Se häviää tavallisesti 6-24 kk iässä, eikä ilmeisimmin kutise. Läiskäisessä maitoruvessa on visvovia ihottumaläiskiä, jotka rupeutuvat jähmettyneen kudosnesteen takia. Rupia on tavallisesti poskissa, raajoissa ja vartalolla, ja läiskien koko vaihtelee millimetreistä sentteihin. Nämä ruvet myös kutisevat kohtalaisesti, ja niiden raapiminen voi johtaa ikävään, jatkuvaan ja toistuvaan infektioon, sillä rupien alla on verinen haavapinta. Molemmat näistä atooppisista ekseemoista voivat levitä koko kehon punaihoksi, eli erytrodemiaksi, joka jatkuu aikuisikään asti. (Hannuksela-Svahn 2014)

Kuva 2: Maitorupi. (http://www.ihotauti.net 2.5.2015)

Joka toinen maitoruven sairastanut lapsi sairastaa leikki- ja kouluiän yleisimmän atooppisen ekseeman, taiveihottuman. Kuvasta 3 näkee hyvin taiveihottuman. Nimensä mukaan tämä ekseemamuoto oireilee kehon taivekohdissa, kuten kaulalla, ranteissa, nilkoissa ja polvitaipeissa, ja voi olla tulehtuneeksi hinkkautuneena kivulias. Taiveihottumassa iho paksuuntuu, eli jäkälöityy, johtuen toistuvasta raapimisesta. Muita atooppisen ekseeman muotoja ovat nummulaarinen ekseema, joka on rupeutuva, läiskäinen ihottuma mm. käsivarsissa, ratsupaikka ihottuma, joka nimensä mukaisesti aiheuttaa atooppista, kuivaa ja kutisevaa ekseemaa usein naissukupuolelle takapuoleen ja reisiin, sekä käsi-ihottuma, joka voi oireilla jo vauvaiässä useammin miessukupuolella, kuin naissukupuolella. (Hannuksela-Svahn 2014)

Kuva 3: Taiveihottuma nilkassa. (http://www.terveyskirjasto.fi 2.5.2015)

Muita yleisimpiä ihottumalöydöksiä ovat mm. valkohilse, jota esiintyy 3-16 -vuotiailla lapsilla, jossa poskille ilmestyy epätarkkarajaisia läiskiä, ja joihin kehittyy valkoista hilsettä, kumisaapasihottuma, eli atoopikon talvijalka, sekä lumipalloihottuma sormissa, katso kuva 4, ja kämmenissä. Näissä iho halkeilee, punoittaa ja vuotaa joskus verta, ja molemmat myös ilmenevät usein talvisaikaan ja ovat sitkeitä poishoidettavia. Mukaan luetaan myös lieväasteinen iktyoosi, eli kalansuomutauti, katso kuva 5, jossa iho muistuttaa suomuja, ja keratoosis pilaris, jossa talirauhasten viereen kehittyy sarveistappeja. Tunnistetumpia ihottumialöydöksiä ovat huulten ja suupielten tulehdus, joka oireilee usein ruoka-aine allergiasta, korvannipukan poikittainen haavauma, raapimisen aiheuttamat ruvet, kutinakyhmyt ja ihon jäkälöityminen, eli paksuuntuminen, ja atooppisen ihottuman infektio, esim. märkärupi. Atoopikon ihossa voi olla myös valkotäpläisyyttä, eli leukodermaa, mikä johtuu ihon uusiutumisesta ekseeman parantuessa, jolloinka se estää ihon ruskettumisen, vaikka pigmenttisolut toimivat normaalisti. (Hannuksela-Svahn 2014)

Kuva 4: Lumipalloihottuma. Kuva 5: Iktyoosi.
(http://www.terveyskirjasto.fi 2.5.2015) (http://www.terveyskirjasto.fi 2.5.2015)

Aikuis- ja murrosiän ekseema ilmenee usein kasvojen ja vartalon talialueilla. Kutina on usein voimakasta, joskus jopa sietämätöntä. Joillakin ihottuma voi käyttäytyä jopa autoimmuunitaudin tavoin, mikä tarkoittaa sitä, että henkilö on herkistynyt oma ihonsa hajoamistuotteille, mahdollisesti myös hielle tai ihon normaaleille hiivoille ja bakteereille. Aikuisiällä pahin ekseema on yleensä otsan kasvoekseema, katso kuva 6, silmien seudun luomitulehdus, tai poskien ja leuan ekseema. (http://www.oireet.fi 27.4.2015) Vartalolla ekseema on samalla alueella selässä ja rinnassa, kuin tali-ihottuma. Eryktrodermia, eli punaiho voi levitä koko ihoon myös vasta aikuisiällä. (Hannuksela-Svahn 2014) Huomaamattomampi neurodermatitis nuchae, eli raavittu ekseemaläiskä niskassa, katso kuva 7, esiintyy usein murrosikäisillä tytöillä ja nuorilla naisilla, ja se saattaa olla ainoa merkki atooppisesta ekseemasta (Hannuksela-Svahn 2014).

Kuva 6: Kasvoekseema otsassa. Kuva 7: Ekseemaläiskä niskassa.
(http://www.terveyskirjasto.fi 2.5.2015) (http://images.medicinenet.com 2.5.2015)

Yleinen oire atooppisessa ihossa on märkärupi, katso kuva 8, jonka ensioire on usein pieni punainen ja kutiseva läiskä, johon kehittyy erikokoisia rakkuloita. Puhjetessaan rakkulat synnyttävät märkivän haavan, johon muodostuu päälle kellertävä karsta, tai rupi. Infektio leviää laajalle alueelle muutamassa päivässä, ja voi aiheuttaa ihon arpeutumista, vaalentumista tai tummumista, ihonalaisen sidekudoksen bakteeritulehduksen, munuaistulehduksen ja pahimmassa, mutta harvassa tapauksessa johtaa keuhkokuumeeseen, sydämmen sisäkalvon tulehdukseen tai luumätään. Lapsilla märkärupea voi olla lajemmilla alueilla, kuten käsissä, pakaroissa tai reisissä, aikuisilla märkärupi on yleensä kasvojen alueella, suun ja nenän ympärillä. (http://www.oireet.fi 27.4.2015)

Kuva 8: Märkärupi kasvoissa. (http://www.terveyskirjasto.fi 2.5.2015)

Kämmenten ja sormien sisäpinnoilla ja väleissä, sekä jalkapohjissa esiintyvää aaltoilevaa kroonista ekseematulehdusta kutsutaan infektioekseemaksi. Tyypillistä infektionekseemalle ovat pienet rakkulat, eli vesikkelit, punoitus ja hilseily, sekä pienet, mutta kipeät haavaumat ihossa. Ihottuma on aluksi pienellä alueella, mutta laajenee vähitellen. Nimestä huolimatta, infektioekseema ei ole infektio, vaan syy ihottumalle on mahdollisesti ihon herkistyminen omille normaaleille bakteereille, tai ihon luontaisten bakteerien kasvua estävien valkuaisten määrän vähentyminen. Jatkuva käsien kastelu ja peseminen kuivattaa ihoa ja saattaa pahentaa infektioekseemaa, katso kuva 9. Inhottavimpana oireena on erittäin kova kutina ja kipeät nesterakkulat. Muutamassa viikossa kuivahtavien rakkuloiden jälkeen iho alkaa hilseillä ja halkeilla. Infektioekseema aiheuttaa työkyvyttömyyttä hoito- ja elintarvikealoilla. Vartalon alueella oleva infektioekseema leviää nopeasti ja kutisee erittäin ikävästi, katso kuva 10. (Hannuksela-Svahn 2014) Myös kova stressi voi äkillisesti laukaista infektioekseeman, joka saattaa stressin lauetessa kadota yhtä nopeasti kuin se tulikin.

Kuva 9: Infektioekseema kädessä. Kuva 10: Infektioekseema vartalolla.
(http://www.terveyskirjasto.fi 2.5.2015) (http://www.terveyskirjasto.fi 2.5.2015)

Atooppinen iho voi olla hyvinkin rauhallinen keski-iässä. Atooppinen ihottuma voi myös kadota kokonaan, tai olla läsnä vain muutamia kertoja vuodessa. Vanhuusiällä atooppinen iho tuottaa taas hankaluuksia. Kun ihon uusiutuminen hidastuu, alkaa iho menettää kimmoisuuttaan, sekä kosteutta sisällä pitäviä rasvakerroksia, ja ihosta tulee usein kuin silkkipaperia. Kun normaali ihoinen aikuinen ikääntyy, tulee hänen ihostaan usein kuiva. Henkilön, jolla on atooppinen iho, tulee huolehtia kosteuden sitomisesta ihoonsa, sillä hänen valmiiksi kuiva ihonsa, tulee kuivumaan entisestään. Katso kuvaa 10. Tällöin iskevä atooppinen ihottuma, varsinkin rikkoutuneena, on suuri riski saada vakavia tartuntoja heikkenevän immuunipuolustuksen huolehdittavaksi.

Kuva 10: Iho kuivuu kehon ikääntyessä. (http://www.terve.fi 2.5.2015)

Atooppisen ihottuman oireita pahentaa myös liiallinen peseytyminen voimakkailla pesuaineilla, hikoilu, raapimisen seurauksen usein ihon tulehtuminen, karheat vaatteet kuten villa ja akryyli, erilaiset kemikaalit, kuten kloori, hajuvesi, deodorantti tai ihonhoitotuotteet, kuumuus ja lämpötilan nopeat muutokset, liian rasvaiset voiteet ja ennen kaikkea stressi. (http://www.oireet.fi 27.4.2015) Kuva 11 ilmentää hyvin kutinaa, jota atooppikko ei saisi raapia.